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睡眠呼吸暂停综合症

首页 / 睡眠呼吸暂停综合症

img 睡眠呼吸暂停综合症 img

睡眠呼吸暂停综合症（Sleep Apnea）的一个特征是，睡眠中平均每小时发生5次以上，每次10秒以上的呼吸停止。

主要分为阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）和中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）两种类型。OSA是由于喉咙或气道的物理性阻塞引起的，而CSA是由于大脑未能发送适当的呼吸指令所致。主要症状包括：响亮的打鼾、睡眠中的窒息感或呼吸急促、白天过度嗜睡、注意力不集中、早晨口干或喉咙痛、头痛等。诊断方法包括睡眠多导图检查（PSG），治疗方法包括持续正压通气（CPAP）治疗、生活方式的改善以及必要的外科手术。通过适当的治疗和管理，可以改善症状并提高生活质量，但若不加以处理，则可能增加高血压、心脏病、糖尿病、中风等风险，因此早期诊断和治疗至关重要。

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img 睡眠呼吸暂停综合症的并发症 img

img 心脏病 img

在无呼吸事件期间，氧气水平下降和交感神经系统激活，会导致血压急剧上升和心率波动。长期如此，会增加高血压、心律失常、冠心病、心力衰竭等心脏病的风险。此外，持续的缺氧会损伤心肌，降低心脏功能。

img 脑血管疾病 img

重度睡眠呼吸暂停综合症指的是在睡眠中每小时发生30次以上的无呼吸或低呼吸事件。这些事件每次持续10秒以上，频繁发生会干扰深度睡眠，降低氧饱和度。
img 糖尿病 img

在无呼吸事件期间，氧气水平下降和交感神经系统激活，会导致胰岛素抵抗，促进糖尿病的发生和发展。此外，睡眠不足引起的皮质醇增加也会使血糖水平上升。糖尿病患者的神经和循环系统问题更容易加重，睡眠呼吸暂停综合症可能加速这一过程。

img 高血压 img

夜间低氧血症和交感神经系统激活会影响循环系统。睡眠呼吸暂停综合症中的低氧血症会引起动脉血压升高的生理反应，并与交感神经活动的增强有关。这会增加循环系统的负担，导致高血压风险增加。此外，睡眠呼吸暂停综合症和高血压相互影响，高血压可能加速睡眠呼吸暂停综合症的进展。

img 睡眠呼吸暂停综合症(SAS)的类型 img

睡眠呼吸暂停综合症有3种类型。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSA）
最常见的类型，由于气道部分或完全阻塞导致呼吸受阻。这通常是由口腔或喉咙周围软组织的松弛引起的。
中枢性睡眠呼吸暂停综合症（CSA）
中枢性睡眠呼吸暂停综合症的特点是由于中枢神经系统的问题导致呼吸停止。大脑没有向呼吸肌发出正确的指令，从而导致呼吸停止或减少。
混合性睡眠呼吸暂停综合症
混合性睡眠呼吸暂停综合症是在同时存在阻塞性睡眠呼吸暂停综合症和中枢性睡眠呼吸暂停综合症的要素时诊断的。

睡眠呼吸暂停综合症的原因、症状和治疗方法的选择可能会有所不同。为了进行准确的诊断和适当的治疗，需要在医生的指导下进行适当的检查。

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img 睡眠呼吸暂停综合症(SAS)的症状 img

  • 大声打鼾
  • 夜间频繁的呼吸暂停
  • 早晨头痛
  • 白天嗜睡和疲劳
  • 夜间多尿
  • 性功能下降

img 睡眠时无呼吸症候群（SAS）的检查 img

多变量睡眠检查（Polysomnography、PSG）：
PSG是监测睡眠中呼吸、脑电波、心跳、眼球运动等生理指标的综合性检查。通过这些监测，可以进行睡眠时无呼吸症候群的诊断和严重程度的评估。
在家进行的睡眠检查：
患者在家中使用提供与PSG相似信息的小型监测器，可以更方便地诊断睡眠时无呼吸症候群。相比PSG，在家检查具有更高的费用效益和便利性。
无呼吸指数（Apnea-Hypopnea Index、AHI）的测定
AHI是表示每小时发生的无呼吸和低呼吸事件数量的指标，用于评估SAS的严重程度。
氧饱和度的测定：
为了评估无呼吸事件期间血液中氧水平的变化，使用脉搏血氧仪（Pulse Oximetry）等设备。
血液检查：
为了评估与睡眠时无呼吸症候群相关的健康风险或并发症，可能会进行血液检查（血糖水平、胆固醇水平等）。
img 埃普沃斯嗜睡量表（Epworth Sleepiness Scale） img

这是用于评估睡眠时无呼吸症候群（SAS）及其他睡眠障碍症状的问卷。该量表测量被测者在白天的嗜睡程度及相关情况，并使用得分来评估睡眠障碍的程度。被测者对每个问题以0到3的量表进行回答，计算总分。一般来说，总分在10分以上，表明可能存在白天过度嗜睡，提示有睡眠障碍的可能性较高。

不会打瞌睡：0分
偶尔打瞌睡：1分
经常打瞌睡：2分
几乎总是打瞌睡：3分

情景 分数
1.坐着时的嗜睡：在白天安静的情况下坐着时，您感到多大的嗜睡程度？ 0 1 2 3
2.阅读时的嗜睡：在白天阅读时，您感到多大的嗜睡程度？ 0 1 2 3
3.看电视时的嗜睡：在白天看电视时，您感到多大的嗜睡程度？ 0 1 2 3
4.驾驶时的嗜睡：在白天驾驶时，您感到多大的嗜睡程度？ 0 1 2 3
5.午饭后的嗜睡：在白天午饭后，您感到多大的嗜睡程度？ 0 1 2 3
6.在安静场所等待时的嗜睡：在白天在安静场所等待时，您感到多大的嗜睡程度？ 0 1 2 3
7.谈话时的嗜睡：在白天谈话时，您感到多大的嗜睡程度？ 0 1 2 3
8.回到家时的嗜睡：在白天回到家时，您感到多大的嗜睡程度？ 0 1 2 3
img 简易检查 img

这是显示每小时无呼吸和低呼吸事件数量的指标。通过将无呼吸和低呼吸的总数除以1小时计算得出AHI。通常，AHI小于5为正常，5-15为轻度睡眠时无呼吸症候群，15-30为中度睡眠时无呼吸症候群，30以上为重度睡眠时无呼吸症候群。

  正常 轻症 中度 重症
AHI 0～4 5～15 15～30 31～

※参考：一般社团法人 日本呼吸器学会

img 全夜睡眠多导图检查 (PSG) img

这是一种用于诊断睡眠时无呼吸症候群（SAS）及其他睡眠障碍的综合检查方法。以下是PSG的一般程序：

设备的装配：
患者通常进入睡眠室，由睡眠技师将PSG传感器和设备安装在患者身上。这些传感器包括测量脑电波、眼球运动、肌肉活动、呼吸、氧饱和度等。
数据的收集：
当患者入睡后，PSG设备开始记录睡眠中的各种生理指标。这些指标包括脑电波模式、眼球运动、肌肉紧张度、心率、呼吸模式、氧饱和度等。
数据的分析：
PSG数据由睡眠专家或技师进行分析。评估内容包括睡眠的各个阶段和周期、呼吸异常（无呼吸、低呼吸）、是否有打鼾、动作异常等。
诊断建议：
根据分析结果，医生会对睡眠障碍进行诊断，并提出适当的治疗方法或管理方案。这包括睡眠时无呼吸症候群（SAS）、失眠症、运动障碍、睡眠过度症等各种疾病。

img 睡眠呼吸暂停综合症(SAS)的治疗img

img CPAP（持续气道正压）疗法 img

睡眠时提供持续正压，打开气道并维持正常呼吸。预期减少呼吸暂停和低通气发作，减轻打鼾和白天嗜睡等症状。CPAP治疗特别适用于中度到重度睡眠时呼吸暂停综合症（SAS）患者，因其设备使用相对简单，适用于多数患者。

img 诊察流程 img

以下是睡眠时无呼吸症候群的医保诊疗流程介绍

1.问诊：
医生会详细询问患者与睡眠相关的症状和健康问题。收集的信息包括打鼾、白天嗜睡、睡眠中呼吸困难等SAS症状。同时还会询问既往病史、家族病史和生活习惯。
2.体格检查：
通过体格检查评估口腔内和喉部的解剖学异常、肥胖、下颌位置等因素。还会检查颈部和下颌的大小、舌根部肿胀、口腔内的解剖结构等。
3.推荐睡眠检查：
如果医生怀疑患者患有SAS，可能会建议进行睡眠检查。这些检查包括多通道睡眠检查（PSG）和家庭睡眠监测等，用于评估睡眠中的呼吸异常和其他睡眠障碍。
4.分析检查结果：
一旦得到检查结果，医生或睡眠专家将对其进行分析，并评估睡眠时无呼吸症候群的诊断和严重程度。基于此，会提出治疗方案。
5.开始治疗：
一旦确诊，医生将与患者共同讨论治疗选择，并开始适当的治疗，可能包括CPAP疗法、口腔修复疗法、外科手术等。
6.随访：
治疗开始后，将进行定期随访，以监测治疗效果和患者症状的变化，并根据需要调整治疗。
img CPAP以外的治疗 img

img 口腔修复疗法

使用特殊的口腔支架或装置，调整口腔或喉部位置，促进气道的开放。这种治疗方法对于轻度到中度睡眠呼吸暂停综合症（SAS）患者特别有效。

img 外科手术

对于重度睡眠呼吸暂停综合症（SAS）患者，口腔、喉部或面部手术可能是一个选择。手术旨在修复气道的解剖异常，改善气道通畅。

img 位置疗法

使用特定的睡眠姿势促进技术或设备，可以预防气道阻塞。通过让患者在特定姿势下睡眠，有助于减轻SAS症状。

img 体重管理和生活方式改善

体重管理、戒烟、限制饮酒、改变睡眠姿势等生活方式改善对于管理SAS非常有帮助。肥胖是SAS的一个危险因素，体重减轻可能有助于改善症状。

img 使用气道扩张设备

使用特定的设备或技术可以促进气道扩张。这有助于防止气道阻塞，维持正常呼吸。

img 无论大小问题，请随时咨询 img

可能引起打鼾、睡眠呼吸暂停等症状，影响睡眠质量和白天功能。

○ 白天嗜睡或疲劳感
○ 影响与伴侣的关系
○ 增加健康风险
○ 影响工作或学业
○ 增加事故风险

这些问题可能是睡眠呼吸暂停综合症（SAS）导致的，但通过适当的治疗和管理，这些问题可以得到缓解。

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